Tipos de Lesão do Menisco e o Que Cada Uma Exige
O formato do rasgo e a zona de irrigação definem a conduta. Veja os tipos de lesão do menisco, a diferença entre traumática e degenerativa e o que muda.
modelo anatômico de joelho sobre mesa de consultório
Nem toda lesão de menisco é igual, e é por isso que dois pacientes com o mesmo diagnóstico recebem condutas tão diferentes. O formato do rasgo, a região onde ele ocorre e a idade do paciente mudam completamente o que se pode fazer.
Entender essa classificação ajuda a compreender a indicação recebida em consulta. Quem pesquisa sobre cirurgia de ruptura do menisco medial costuma descobrir que a resposta depende justamente do tipo de lesão.
O que o menisco faz no joelho
São duas estruturas de fibrocartilagem em formato de meia-lua, uma na parte interna e outra na externa do joelho. Elas distribuem a carga, dão estabilidade e protegem a cartilagem articular.
Sem elas, a pressão se concentra em áreas pequenas da cartilagem, e é por isso que a preservação do menisco virou prioridade no tratamento moderno.
Os formatos de rasgo mais comuns
| Tipo | Característica |
|---|---|
| Longitudinal | Rasgo no sentido das fibras, com bom potencial de reparo |
| Alça de balde | Fragmento se desloca e pode travar o joelho |
| Radial | Corta as fibras transversalmente e compromete a função |
| Horizontal | Comum em lesão degenerativa, com o passar dos anos |
| Complexa | Combina padrões, frequente em quadros antigos |
A segunda linha é a que costuma causar o quadro mais dramático, com o joelho travando em flexão e impedindo a extensão completa.
Por que a zona da lesão importa tanto
O menisco recebe sangue apenas na porção mais externa. Lesões nessa região têm chance real de cicatrizar, e por isso podem ser reparadas com sutura.
Já a porção interna praticamente não recebe irrigação, e um rasgo ali dificilmente cicatriza sozinho, o que muda a estratégia de tratamento.
Traumática ou degenerativa
- A traumática costuma acontecer em torção com o pé fixo, em atletas e jovens.
- A degenerativa aparece sem trauma claro, com o desgaste dos anos.
- A primeira responde melhor ao reparo cirúrgico.
- A segunda costuma ser tratada de forma conservadora na fase inicial.
Essa distinção mudou bastante a prática nos últimos anos. Lesão degenerativa em paciente mais velho nem sempre é o que causa a dor, e operar sem certeza pode não resolver o sintoma.
O que a avaliação considera
- História do sintoma: houve trauma ou apareceu aos poucos.
- Presença de travamento ou falseio do joelho.
- Exame físico com testes específicos para menisco.
- Ressonância magnética, que mostra formato e localização do rasgo.
- Estado da cartilagem em volta, que muda o prognóstico.
O quinto item costuma decidir a conduta em pacientes mais velhos. Cartilagem já desgastada em volta limita o benefício de tratar apenas o menisco.
Preservar sempre que possível
A retirada do fragmento resolve o sintoma rapidamente, mas reduz a área de distribuição de carga e acelera o desgaste da cartilagem a longo prazo.
Por isso a tendência atual é reparar quando a lesão permite, principalmente em pacientes jovens, mesmo que a recuperação seja mais longa que a da retirada.
Perguntas frequentes
Toda lesão de menisco precisa de cirurgia?
Não. Boa parte das lesões degenerativas responde a tratamento conservador com fisioterapia e controle de carga.
Menisco cicatriza sozinho?
Apenas na porção externa, que recebe irrigação sanguínea. Na porção interna a cicatrização espontânea é improvável.
Joelho travado é urgência?
Travamento verdadeiro, com impossibilidade de estender o joelho, merece avaliação sem adiar.
Resumo
O tipo de rasgo, a zona de irrigação e a origem traumática ou degenerativa definem a conduta. Lesões na porção externa podem ser reparadas, e a preservação do menisco é prioridade porque a retirada acelera o desgaste da cartilagem.
Conteúdo informativo, que não substitui consulta. A indicação depende de avaliação individual com profissional habilitado.
Veja também: nossa cobertura de alimentação e nossa cobertura de equipamentos.
