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Você sabe o que é Fascite Plantar? Aprenda um pouco mais

A fascite plantar é uma condição dolorosa que resulta de danos à sua fáscia plantar – a faixa espessa e fibrosa de tecido conjuntivo que corre ao longo da parte inferior (superfície plantar) do seu pé, conectando o osso do calcanhar (calcâneo) à base dos dedos dos pés.

Para localizar a fáscia plantar, pense em onde a parte inferior do calcanhar fica ao dar um passo. 

Usando os dedos, trace a pele desse ponto até a planta do pé, em direção ao lado do arco. Parece um elástico tenso. Essa é a sua fáscia plantar e é aqui que todos os problemas começam.

Este é um tecido incrivelmente resistente que fornece suporte crítico e absorção de choque para o seu pé quando você fica de pé ou anda e é um dos principais motivos pelos quais as pessoas procuram o médico ortopedista especialista em pé e tornozelo. 

Você pode tê-lo em qualquer idade, mas é mais provável que ocorra entre 40 e 60 anos. 

Pessoas que correm ou fazem muitos outros exercícios para levantamento de peso, estão acima do peso ou passam muito tempo em pé ou andando em superfícies duras, têm taxas mais altas de fascite plantar do que a população em geral.

Tanto homens quanto mulheres apresentam essa condição, embora algumas evidências (não todas) sugiram que a fascite plantar seja mais comum em mulheres. 

Pode afetar apenas um pé, ou você pode ter em ambos (chamada fasceíte plantar bilateral); até um terço dos casos se enquadram nessa categoria, embora os sintomas geralmente sejam piores em um pé.

Sintomas de fascite plantar

O sintoma característico é a dor e rigidez na planta do pé, perto de onde a fáscia plantar se fixa ao osso do calcanhar. A dor é frequentemente descrita como aguda, aguda, pontiaguda ou semelhante a uma faca.

Normalmente, a dor está centrada logo abaixo do calcanhar, mas às vezes pode estar mais perto do arco do pé. 

A dor da fascite plantar tende a seguir um padrão diário específico, que pode ser uma pista importante para diagnosticá-la:

É mais grave quando você coloca o peso sobre os calcanhares pela manhã e quando você se levanta e anda após um longo período sentado.

Geralmente, melhora quando você se movimenta um pouco (digamos, meia hora ou mais) e pode piorar gradualmente ao longo do dia, especialmente se você passar muito tempo em pé.

A dor geralmente aumenta após, mas não durante o exercício. A dor também pode piorar depois de subir as escadas.

Se o desconforto da fascite plantar fizer com que você comece a andar de forma diferente do que faria normalmente, você pode desenvolver sintomas em outras partes do corpo, como dor no joelho, quadril ou nas costas.

O que causa fascite plantar?

A fascite plantar é causada pelo esforço repetido da fáscia plantar além de sua extensão normal, o que, com o tempo, leva a pequenas rupturas ou puxões no tecido. 

Essas rupturas e puxões, por sua vez, provocam a inflamação – a resposta natural do corpo ao ferimento – e, junto com ela, a dor e a rigidez. Então, o que pode causar uma lesão de FP? Aqui estão alguns dos principais culpados:

Grandes mudanças na atividade cotidiana 

Isso pode significar mudar de um trabalho em que você é sedentário para outro em que fica de pé o dia todo, ou de um trabalho em que usa sapatos de caminhada para outro em que usa salto alto. 

Ou a mudança pode estar relacionada ao exercício – por exemplo, você aumentou abruptamente a distância, velocidade ou intensidade de suas corridas, ou de repente decidiu correr descalço na praia durante as férias.

Atividade Repetitiva

Quer você seja um corredor de longa distância ou um morador da cidade que registra milhas em superfícies cimentadas, passar muito tempo fazendo atividades repetitivas de sustentação de peso (caminhar, marchar, correr, dançar ou mesmo apenas ficar em pé) em superfícies inflexíveis é uma causa importante da fáscia plantar. 

Um exemplo mais recente para muitos de nós: passar de repente a maior parte do tempo em casa – digamos, devido a uma pandemia – e andar descalço o dia todo em pisos de madeira ou ladrilhos, em vez de passar a maior parte de suas horas diárias em sapatos como você fez nos “tempos anteriores”.

Usar sapatos que não dão suporte

Pense em sapatilhas de sola fina, chinelos frágeis ou tênis esportivos gastos ou mal ajustados. 

Quando seu calçado não fornece o suporte de arco, absorção de choque e estabilidade que deveria, a carga muda para sua fáscia plantar, que deve absorver choque extra e trabalhar mais duro para manter seu pé na postura correta enquanto você caminha. 

Com o tempo, essa tensão extra pode causar lesões na fáscia plantar.

Quais são os fatores de risco para fascite plantar?

É mais provável que você desenvolva fascite plantar se tiver certos fatores de risco. Aqui estão alguns dos principais.

Extremamente ativo fisicamente ou nada ativo

A participação vigorosa e prolongada em esportes ou exercícios com levantamento de peso – como corrida –  tem sido consistentemente associada a taxas mais altas de fascite plantar, em comparação com níveis mais moderados de atividade física. 

Por outro lado, levar um estilo de vida sedentário também está associado a um maior risco de fascite plantar, em comparação com a prática de exercícios regulares. 

Isso pode ser em parte porque os indivíduos sedentários são mais propensos a ter sobrepeso ou obesidade e podem passar mais tempo com calçados que não dão suporte (isto é, não atléticos).

Excesso de peso ou obesidade

Muito peso corporal sobrecarrega seu sistema músculo-esquelético em geral, e seus pés suportam o peso disso, literalmente. 

Flexão limitada do tornozelo

Isso se refere à sua capacidade de dobrar e flexionar a articulação do tornozelo de modo que o pé se mova para cima em direção à canela. 

Este movimento também é conhecido como “dorsiflexão”. As causas mais comuns de flexão limitada do tornozelo são os músculos tensos da panturrilha ou o tendão de Aquiles, que desce pela parte de trás do tornozelo, conectando os músculos da panturrilha ao osso do calcanhar. 

Curiosidade: o nome científico para flexão limitada no tornozelo é “equino”. O Equinus pode contribuir para a fascite plantar alterando a biomecânica do pé de uma forma que aumenta a pressão sobre a fáscia plantar.

Arcos baixos (pés planos)

Isso coloca uma pressão extra na fáscia plantar quando você fica de pé e anda, em comparação a ter um arco normal. 

Em um grau um pouco menor, ter arcos muito altos também pode torná-lo mais suscetível à fascite plantar.

Meia idade

Ter entre 40 e 60 anos aumenta suas chances de obter PF. 

Como mencionamos anteriormente, esta é a faixa em que a incidência de fascite plantar atinge o pico na população em geral (ela tende a surgir um pouco mais cedo em corredores e atletas). Mas isso foi relatado em pessoas de 7 a 85 anos, de acordo com a ACFAS.

As esporas do calcanhar estão relacionadas à fascite plantar?

Em uma palavra: não. As varreduras por imagem feitas em pessoas com dor na fáscia plantar geralmente revelam esporões do calcanhar, que são protuberâncias ósseas na superfície plantar (parte inferior) do calcanhar.

Por muito tempo, pensou-se que os esporões do calcanhar eram a causa da fascite plantar e que removê-los cirurgicamente poderia ajudar a tratar essa condição. 

No entanto, a preponderância de evidências ao longo do tempo refuta isso.

O consenso atual entre os especialistas é que, embora as duas condições freqüentemente co-ocorram, nenhuma causa a outra; em vez disso, o esporão do calcanhar pode se originar de alguns dos mesmos fatores que causam a fascite plantar e outros tipos de dor no pé, incluindo obesidade e IMC alto, osteoartrite e diabetes tipo 2 .

Em outras palavras, as esporas são um marcador de condições que podem causar dor no pé, e não a causa da dor. 

A remoção do esporão do calcanhar não faz mais parte do tratamento padrão para a fascite plantar.